廉潔承諾書

時間：2022-03-19 10:17:15 承諾書我要投稿

關(guān)于廉潔承諾書范文匯編8篇

　　在快速變化和不斷變革的新時代，在很多情況下我們需要用到承諾書，承諾書是把口頭承諾書面化規(guī)范化的一種產(chǎn)物。相信許多人會覺得承諾書很難寫吧，下面是小編為大家收集的廉潔承諾書8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

關(guān)于廉潔承諾書范文匯編8篇

廉潔承諾書篇1

　　清江鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)服務(wù)承諾書為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，弘揚風(fēng)氣純正、行為規(guī)范、監(jiān)管到位、廉潔高效、制度健全的廉政文化氛圍，造就一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，真情為社會各界和廣大患者提供滿意的醫(yī)療健康服務(wù)，我院向社會鄭重承諾：

　　1、堅持首診負(fù)責(zé)制，禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人；尊重患者的知情權(quán)，耐心解答患者及其家屬提出的問題。

　　2、謝絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品和宴請。

　　3、嚴(yán)禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑、生活物資、基建等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。

　　4、不以任何理由通過介紹病人到其他單位檢查、治療，收取好處費或提成。

　　5、不購置、不使用、不銷售假劣藥品。根據(jù)患者病情，合理用藥，合理檢查，合理治療，不開大處方，不做不必要的檢查，切實減輕病人負(fù)擔(dān)。

　　6、尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，實行醫(yī)務(wù)公開、價格和收費公示制度。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行患者住院“清單制”，不分解收費，不超標(biāo)準(zhǔn)收費，不自立項目收費。

　　8、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“醫(yī)務(wù)人員九不準(zhǔn)規(guī)定”和市、區(qū)衛(wèi)生主管部門有關(guān)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定。

　　9、認(rèn)真開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為主題的“三好一滿意” 活動，大力加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度，努力創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”。

　　10、如發(fā)現(xiàn)有違反上述承諾和科室和員工，將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　為實現(xiàn)上述鄭重承諾，我們將加強(qiáng)管理，嚴(yán)格要求。醫(yī)院設(shè)立舉報電話和投訴信箱，誠摯歡迎社會各界監(jiān)督。

　　舉報電話：3280425

　　郵箱：282980467@qq.com

　　承諾人：

廉潔承諾書篇2

　　為進(jìn)一步強(qiáng)化廉政建設(shè)，提高廉潔自律意識，從思想源頭上杜絕違規(guī)違紀(jì)事件的發(fā)生，樹立工作人員的良好形象，結(jié)合招投標(biāo)工作實際，工作人員承諾如下：

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵守黨紀(jì)政紀(jì)和國家的法律法規(guī)，不斷提高法律意識和法制觀念，增強(qiáng)拒腐防變能力。

　　二、招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)自行選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，工作人員不得于投標(biāo)人串通，以投標(biāo)人的指定或意向確定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。

　　三、不在辦公場所外辦理有關(guān)招標(biāo)事宜和接受投標(biāo)人登記、報名等；不得以招標(biāo)人指定或意向確定標(biāo)底編制單位、評委。

　　四、不與招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)、投標(biāo)人串通搞“暗箱操作”；不策劃或唆使投標(biāo)人以不合理的條件限制或排斥其他潛在投標(biāo)人，或以他人名義投標(biāo)，或以其他方式弄虛作假，騙取中標(biāo)，不得對潛在投標(biāo)人實行岐視待遇。

　　五、不得向他人透露已獲取招標(biāo)文件的潛在投標(biāo)人的名稱、數(shù)量、以及可能影響公平競爭的有關(guān)招標(biāo)投標(biāo)的其它情況，不得強(qiáng)制投標(biāo)人組成共同聯(lián)合體共同投標(biāo)，不得限制投標(biāo)人之間的競爭。

　　六、不泄露標(biāo)底、評標(biāo)委員會名單及其他需要保密事項。

　　七、不得唆使投標(biāo)人相互串通投標(biāo)報價，不得影響其他投標(biāo)人的公平競爭。

　　八、堅持原則、秉公辦事，不準(zhǔn)利用工作之便參與或推薦施工單位、廠家、產(chǎn)品等活動；不參加影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請；不準(zhǔn)借工作便利向他人提供影響公正競爭的信息。

　　九、不得私下接觸投標(biāo)人，不以任何形式向投標(biāo)人索要和收受好處費、回扣、禮金、有價證券和禮品等。

　　十、工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，如出現(xiàn)社會舉報，經(jīng)調(diào)查屬實，將根據(jù)情節(jié)及社會影響給予相應(yīng)的處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，給他人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　注：

　　一、招標(biāo)人有下列行為之一的，屬于以不合理條件限制、排斥潛在投標(biāo)人或者投標(biāo)人：

　�。ㄒ唬┚屯徽袠�(biāo)項目向潛在投標(biāo)人或者投標(biāo)人提供有差別的項目信息；

　�。ǘ┰O(shè)定的資格、技術(shù)、商務(wù)條件與招標(biāo)項目的具體特點和實際需要不相適應(yīng)或者與合同履行無關(guān)；

　�。ㄈ┮婪ū仨氝M(jìn)行招標(biāo)的項目以特定行政區(qū)域或者特定行業(yè)的業(yè)績、獎項作為加分條件或者中標(biāo)條件；

　�。ㄋ模⿲撛谕稑�(biāo)人或者投標(biāo)人采取不同資格審查或評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；

　　（五）限定或者指定特定的專利、商標(biāo)、品牌、原產(chǎn)地或者供應(yīng)商；

　�。┮婪ū仨氝M(jìn)行招標(biāo)的項目非法限定潛在投標(biāo)人或者投標(biāo)人的所有制形式或者組織形式；

　�。ㄆ撸┮云渌缓侠項l件限制、排斥潛在投標(biāo)人或者投標(biāo)人。

　　二、有下列情形之一的，屬于招標(biāo)人與投標(biāo)人串通投標(biāo)：

　�。ㄒ唬┱袠�(biāo)人在開標(biāo)前開啟投標(biāo)文件并將有關(guān)信息泄露給其他投標(biāo)人；

　�。ǘ┱袠�(biāo)人直接或者間接向投標(biāo)人泄露標(biāo)底、評標(biāo)委員會成員等信息；

　�。ㄈ┱袠�(biāo)人明示或者暗示投標(biāo)人壓低或者抬高投標(biāo)報價；

　�。ㄋ模┱袠�(biāo)人授意投標(biāo)人撤換、修改投標(biāo)文件；

　�。ㄎ澹┱袠�(biāo)人明示或者暗示投標(biāo)人為特定投標(biāo)人中標(biāo)提供方便；

　�。┱袠�(biāo)人與投標(biāo)人為謀求特定投標(biāo)人中標(biāo)而采取的其他串通行為。

　　承諾人（簽章）：年月日

廉潔承諾書篇3

　　1月17日,區(qū)國稅局組織全體干部職工簽訂了《廉潔過年承諾書》。這是區(qū)局黨組要求全體干部職工拒腐防變過廉潔年的一項舉措。

　　承諾書內(nèi)容:一是遵守廉潔自律各項規(guī)定,不接受企業(yè)、投資者等服務(wù)、管理對象以及業(yè)務(wù)往來單位的吃請和禮物、禮金等;不在公共場所打麻將;不參加任何形式的賭博活動。二是嚴(yán)格遵守整治會所中的歪風(fēng)的有關(guān)規(guī)定,不出入隱蔽在居民小區(qū)、寫字樓等不向公眾開放、只對少數(shù)人開放的餐飲服務(wù)場所,特別是私營企業(yè)主用住宅改造的為特定對象提供餐飲、娛樂服務(wù)的一桌餐場所;不出入實行會員制、只有會員才能出入的私人會所;不接受和持有私人會所會員卡。三是嚴(yán)格執(zhí)行其他節(jié)日紀(jì)律要求,不公車私用或者違規(guī)借用、租用、占用管理和服務(wù)對象的車輛;不用公款組織、參與旅游、健身和高消費娛樂活動;不參加違規(guī)組織的老鄉(xiāng)會、校友會、戰(zhàn)友會;不大操大辦婚喪嫁娶等事宜,借機(jī)斂財。四是嚴(yán)格執(zhí)行本單位的有關(guān)黨風(fēng)廉潔要求,做到遵章守法、無違紀(jì)行為。如有違反,甘愿接受組織調(diào)查和處理。

　　目前,63名干部職工均已簽字背書并裝入個人廉政檔案。

廉潔承諾書篇4

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理，按照學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)要求，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)各項工作實際，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工作出如下承諾：

　　一、認(rèn)真勤懇地做好本職工作，愛崗敬業(yè)。熱愛會計工作，盡心盡力，

　　盡職盡職。按會計業(yè)務(wù)事項的本來面目反映，不攙雜個人的主觀意愿，也不為他人意見左右，不偏不倚地處理會計業(yè)務(wù)事項。加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)品質(zhì)和嚴(yán)肅的工作作風(fēng)，努力提高工作效率和工作質(zhì)量。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行會計法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一的會計制度，執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療保險部門的規(guī)定，遵守現(xiàn)金管理制度，認(rèn)真做好財務(wù)會計工作，保證會計工作依法有序地進(jìn)行，保證提供的會計信息合法、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，不弄虛作假、不欺上瞞下。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)，進(jìn)一步完善財務(wù)監(jiān)督體系，不做假帳，不設(shè)帳外帳和小金庫。廉潔自律，不收受賄賂，不貪污錢財，按法律、法規(guī)自我約束自己的言行，為改善醫(yī)院的內(nèi)部管理、提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

　　四、認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實抓好本部門（配合本部門）黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，以身作則，廉潔自律，自覺接受紀(jì)檢、監(jiān)察部門和職工的監(jiān)督。

　　五、誠實守信，客觀公正，保守國家秘密和醫(yī)院的醫(yī)療信息秘密，不私自向外界提供或者泄露醫(yī)院的財務(wù)信息和醫(yī)療信息，不為他人竊取醫(yī)院信息提供方便。

　　以上承諾請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大干部群眾進(jìn)行監(jiān)督，堅決做到有諾有踐，如有違諾行為，愿意接受組織依法依紀(jì)的處理。

　　承諾人：***

　　*** 年**月**日

廉潔承諾書篇5

　　為切實加強(qiáng)工程建設(shè)領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格遵守廉潔從業(yè)的有關(guān)規(guī)定，有效預(yù)防和制止各種違法違紀(jì)行為和腐敗問題的發(fā)生，確保把工程項目建設(shè)成為廉潔工程，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快地發(fā)展，作為xx工程建設(shè)的xx單位（填承建單位及所屬建設(shè)、勘察設(shè)計、施工、監(jiān)理、供應(yīng)商等類別），特向贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做出如下承諾：

　　一、嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國法和各項政策規(guī)定，將廉政建設(shè)和廉潔從業(yè)的`各項要求貫徹始終，廉潔自律，加強(qiáng)監(jiān)督，保證將工程建成廉潔工程。

　　二、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，堅持公開、公正、公平的原則，依法合規(guī)參與競爭，努力推進(jìn)誠信建設(shè)，決不從事任何不正當(dāng)競爭和任何違法違紀(jì)行為。

　　三、建立并落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和廉潔從業(yè)責(zé)任制，健全行之有效的規(guī)章制度，在工程報批立項、招標(biāo)投標(biāo)、資金運用、物資采購、設(shè)計變更、預(yù)算決算、質(zhì)量認(rèn)證、工程驗收和設(shè)計、施工、監(jiān)理過程中不以任何形式以權(quán)謀私、以工程謀私、索賄受賄，直接或變相行賄搞商業(yè)賄賂。

　　四、建立工程質(zhì)量監(jiān)管保證體系。嚴(yán)格按照國家各項相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范從事設(shè)計、施工、監(jiān)理，確保工程設(shè)計、施工組織、質(zhì)量監(jiān)理全部依法合規(guī)，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。

　　五、建立安全生產(chǎn)監(jiān)管保證體系。按照國家各項相關(guān)法律和技術(shù)規(guī)范，在工程建設(shè)中落實安全生產(chǎn)“三同時”要求，確保施工人員和其他相關(guān)人員生命及人身安全，嚴(yán)防各類安全事故的發(fā)生。

　　六、遵守財政法規(guī)，厲行勤儉節(jié)約，杜絕鋪張浪費，嚴(yán)格控制開支，最大限度地壓縮工程費用，節(jié)約資金。

　　七、定期不定期地對工程建設(shè)中的廉政建設(shè)和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，同時主動接受外部有關(guān)部門依法依紀(jì)的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和整改存在的各種問題。

　　八、如在工程建設(shè)中發(fā)生違法違紀(jì)行為和腐敗問題，自愿接受黨紀(jì)、政紀(jì)處理直至追究法律責(zé)任。

　　承諾單位：（蓋章）

　　法人代表：（簽字）

　　時間：年月日

廉潔承諾書篇6

　　為了依法履行政府采購職責(zé)，保證政府采購操作行為的公正廉潔，樹立政府采購中心的良好形象，本人承諾：

　　一、在政府采購活動中發(fā)現(xiàn)與參加投標(biāo)(談判、詢價)的供應(yīng)商及其附屬機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系時，主動申請回避。

　　二、尊重和依法維護(hù)政府采購各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，不對供應(yīng)商實行差別或歧視待遇。

　　三、嚴(yán)格遵守政府采購法律法規(guī)和中心有關(guān)廉潔自律規(guī)定，認(rèn)真貫徹落實中央、海南省關(guān)于治理商業(yè)賄賂文件精神和政府采購治理商業(yè)賄賂的政策及有關(guān)規(guī)定。

　　四、在政府采購過程中恪守公開、公平、公正和誠實信用的采購原則，堅持客觀公正、辦事公道、廉潔自律、不謀私利、遵紀(jì)守法的行為準(zhǔn)則，自覺抵制各種不正之風(fēng)。

　　五、在政府采購活動中嚴(yán)格遵守相關(guān)工作程序及各項管理規(guī)定，依法履職，對于應(yīng)當(dāng)采用公開招標(biāo)方式的，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自使用其他方式采購。

　　六、在正常商業(yè)交往中對于無法推辭的禮品饋贈，嚴(yán)格執(zhí)行《海南省政府采購中心工作人員在業(yè)務(wù)工作中收受禮品實行登記制度》的規(guī)定。

　　七、在評標(biāo)時，除參加與本職工作有關(guān)的交流、討論外，不隨意評論參加投標(biāo)(報價)的供應(yīng)商，不單獨與投標(biāo)(報價)人就投標(biāo)價格，投標(biāo)方案等實質(zhì)性內(nèi)容進(jìn)行交談，不向評審委員會成員施加對評審結(jié)果有傾向性的意見。

　　八、自覺遵守政府采購工作紀(jì)律和有關(guān)保密規(guī)定，不向他人泄露采購文件的評審以及投標(biāo)人，評審專家和推薦中標(biāo)(成交)候選供應(yīng)商等應(yīng)當(dāng)保密的信息。

　　九、發(fā)現(xiàn)采購人、供應(yīng)商在政府采購活動中有不正當(dāng)競爭或惡意串通等違規(guī)行為，應(yīng)及時加以制止，勸阻不成時，將情況向采購中心有關(guān)部門的報告。

　　十、不利用從事政府采購的特殊身份和工作便利謀取各種不正當(dāng)利益。

　　十一、本人將認(rèn)真遵守上述承諾，如有違反，主動接受組織上的處理及承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　承諾人：

　　年月日

廉潔承諾書篇7

　　為了積極響應(yīng)市、縣教育局組織開展的“廉潔文化進(jìn)校園”教育活動，不斷提高自身職業(yè)道德素養(yǎng)，進(jìn)一步規(guī)范廉潔從教行為，努力爭做一名讓人民滿意的好教師，本人自愿向社會公開承諾如下：

　　1、不向?qū)W生散布背離黨、國家方針政策的言論和參與邪教及封建迷信活動。

　　2、不利用學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)、插班、分班、評優(yōu)、評先、選撥干部或借節(jié)日、生日之機(jī)，接受家長宴請或向?qū)W生家長暗示索要財物。不利用教育工作之便收受學(xué)生家長禮品。

　　3、不諷刺、挖苦、歧視學(xué)生，不能夠隨意停學(xué)生的課，不使用體罰或變相體罰的方式教育學(xué)生。

　　4、不向?qū)W生推銷任何商品，不強(qiáng)制學(xué)生集體購買復(fù)習(xí)資料、教輔讀物，不擅自立名目亂收費。

　　5、不訓(xùn)斥、指責(zé)和把自身職責(zé)轉(zhuǎn)加學(xué)生家長，尊重家長，對家長的來訪要熱情接待，善于溝通。

　　6、不以任何理由參與社會辦班或從事有償家教和第二職業(yè)，對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生進(jìn)行義務(wù)輔導(dǎo)。

　　7、不賭博，不酗酒，不吸毒，不在學(xué)校園內(nèi)吸游煙。講究儀表美，衣著整潔得體，高雅大方。

　　8、自覺遵守網(wǎng)絡(luò)文明公約，給學(xué)生樹立良好的教師形象。

　　承諾人：

　　日期：

廉潔承諾書篇8

　　為了積極響應(yīng)學(xué)校組織開展的“廉潔文化進(jìn)校園”教育活動，不斷提高自身職業(yè)道德素養(yǎng)，進(jìn)一步規(guī)范廉潔從教行為，以德修己，以德育人，進(jìn)一步提高自身的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平，適應(yīng)新形勢下教育發(fā)展的要求，依法執(zhí)教，廉潔從教，爭做師德楷模，塑造教師隊伍的良好形象，特作出如下承諾：

　　1.依法執(zhí)教，愛崗敬業(yè)，熱愛學(xué)生，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重家長，廉潔從教，為人師表。

　　2.全面貫徹國家的教育方針，遵守國家的法律法規(guī)，不得有違背黨和國家方針、政策的言行，不參與賭博、封建迷信、色情或邪教活動。

　　3.忠誠黨的教育事業(yè)，愛崗敬業(yè)，教書育人。認(rèn)真做好教學(xué)工作，不敷衍塞責(zé)，無故停課、缺課、擅離職守或故意不完成教學(xué)任務(wù)，不傳播有害學(xué)生身心健康的思想。

　　4.熱愛全體學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，平等、公正地評價和對待每一位學(xué)生，不侮辱、歧視、體罰和變相體罰學(xué)生，不公開排列學(xué)生的考試名次，不單純以學(xué)生的學(xué)習(xí)成績來評價學(xué)生。在課堂活動、評語撰寫、家庭訪問等教育教學(xué)中，對學(xué)生作客觀、全面和公正的評價。以發(fā)展的眼光看待學(xué)生，對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生無償輔導(dǎo)，不搞有償家教。

　　5.嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，自覺提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立終身學(xué)習(xí)的思想，與時俱進(jìn)，不斷更新知識、更新觀念，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，改進(jìn)教育教學(xué)方法，努力掌握現(xiàn)代教育方法和教學(xué)手段，提高教書育人的能力和教科研水平。

　　6.尊重同事，團(tuán)結(jié)合作，正確對待競爭，維護(hù)其他教師在學(xué)生中的威信，不詆毀其他教師，不做有損害學(xué)校榮譽和不利于同志團(tuán)結(jié)的言行。

　　7.尊重家長，主動與學(xué)生家長溝通聯(lián)系，定期進(jìn)行家訪，認(rèn)真聽取家長的意見和建議，取得支持與配合，積極宣傳科學(xué)的教育思想和方法，促進(jìn)學(xué)校教育、家庭教育和社會教育的有機(jī)結(jié)合，不訓(xùn)斥、指責(zé)學(xué)生家長。不把自己應(yīng)承擔(dān)的教育責(zé)任轉(zhuǎn)交給家長。

　　8.發(fā)揚奉獻(xiàn)精神，堅守高尚情操，廉潔從教，不搞有償家教，不從事第二職業(yè)，不接受學(xué)生家長的宴請、禮品和禮金，不要求學(xué)生家長為自己或親友辦私事，不向?qū)W生、家長索要或變相索要財物。不自立名目亂收費，亂罰款，不向?qū)W生推銷商品或強(qiáng)迫學(xué)生購買規(guī)定書目以外的學(xué)習(xí)資料。

　　9.為人師表，模范地遵守社會公德，語言規(guī)范健康文明。

　　10.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的作息時間，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生實際，合理、精選，科學(xué)布置作業(yè)，作業(yè)的份量和難度適合不同層次的學(xué)生;不布置機(jī)械重復(fù)和大量抄寫的作業(yè)，不以留作業(yè)作為懲罰學(xué)生的手段，不占用學(xué)生的活動課及休息時間

　　承諾人(簽字)：單位蓋章：

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