廣州市工傷職工醫(yī)療費用報銷

　　工傷保險是維護工傷職員權益的法律武器，工傷保險基金是工傷人員看病就醫(yī)的經濟后盾。但不是所有費用工傷保險基金都會支付。在廣州工傷職員申請報銷醫(yī)療費用需滿足一定條件以及需要提供相應資料。

　　工傷職工醫(yī)療費用報銷

　　【受理機構】：廣州市社保局醫(yī)保經辦機構

　　【辦理時限】：受理之日起40個工作日

　　【咨詢電話】：020-12333

　　【申請條件】：工傷醫(yī)療費用均應發(fā)生在廣州市勞動能力鑒定委員會核準的工傷醫(yī)療期或康復期內，且未在定點醫(yī)療機構記賬結算。

　　申請受理范圍 1、參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復發(fā)生的醫(yī)療費用，符合工傷保險政策，屬工傷保險基金支付范疇;

　　2、不屬工傷保險基金支付范疇，但按照《社會保險法》規(guī)定，經社保經辦機構審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費用。

　　報銷所需材料

　　1、《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明;

　　2、財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據;

　　3、醫(yī)療費用匯總明細清單，如醫(yī)院只能提供手寫明細清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數量、金額;

　　4、門(急)診病歷、出院小結或出院診斷證明;

　　5、工傷職工身份證;

　　其它相關資料

　　1、申請工傷保險基金支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》;

　　2、申請工傷保險基金先行支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市工傷職工醫(yī)療待遇先行支付申請表》;

　　3、無《因工輕傷證明》，需提供《勞動能力鑒定結論書》;

　　4、報銷勞動能力鑒定相關檢查費用，需提供《勞動能力鑒定申請表》;

　　5、安裝、維修輔助器具，需提供《康復輔助器具申請表》審批件;

　　6、因情況緊急就近到非工傷保險定點醫(yī)院就醫(yī)，因故不能轉往定點醫(yī)療機構就醫(yī)，需單位提供《非定點就醫(yī)說明》;

　　7、因工傷醫(yī)療費數額較大(超8萬)，用人單位墊付確實有困難，需工傷保險基金預付的，需提供行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內醫(yī)療費預付申請表》;

　　8、申請康復費用報銷的，需提供經市勞鑒委批準的《廣州市工傷職工康復申請表》。

　　流程說明：參保單位或者參保人備齊上述資料到相應區(qū)(市)的醫(yī)保經辦機構辦理即可。

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